OPRA
方案骨架
- 试验组
- 巩固TNT：长程CRT → FOLFOX/CAPOX × 4个月 → 重新分期 → 观察等待或TME
- 对照组
- 诱导TNT：FOLFOX/CAPOX × 4个月 → 长程CRT → 重新分期 → 观察等待或TME
入组人群
II–III期直肠腺癌（N=324），器官保留候选患者；比较TNT序列（巩固vs诱导）。
关键发现
3年器官保留率：巩固TNT 58% vs 诱导TNT 43%（HR 0.65，P=0.027）；重新分期时cCR率分别为38% vs 24%。巩固方案（先CRT后CAPOX/FOLFOX）比诱导方案（先化疗后CRT）获得更高的器官保留率。对优先考虑器官保留的患者，巩固TNT是首选序列。
时间线
指南引用
- NCCN Rectal (p.57)